Pluralismo metodológico e interdisciplinaridade nas pesquisas psicanalíticas de René Spitz: fundamentos e estratégias / Methodological pluralism and interdisciplinarity in René Spitz's psychoanalytic research: foundations and strategies

O artigo aborda as pesquisas de René Spitz sobre o desenvolvimento das psicopatologias precoces infantis, enfatizando seus aspectos metodológicos e a maneira como o autor procura articular a investigação experimental e a perspectiva clínica e teórica da psicanálise. Os principais métodos e os procedimentos complementares de suas pesquisas empíricas são apresentados e discutidos, a partir da análise das publicações originais do autor. Críticas e debates que cercaram seus trabalhos à época são também revisitados e analisados. Em conclusão, argumenta-se que os trabalhos de Spitz, apesar de suas limitações, constituem um exemplo histórico significativo de como a psicanálise pode se beneficiar de uma perspectiva mais plural e interdisciplinar e suas pesquisas clínicas e empíricas.

This paperaddresses René Spitz's research on child development and early psychopathological disorders, emphasizing its methodological aspects and how the author seeks to articulate experimental research and the psychoanalytic clinical and theoretical perspective. The main methods and complementary procedures of his empirical research are presented and discussed, based on the analysis of the author's original publications. Criticism and debates that surrounded his works at the time are also revisited and analyzed. In conclusion, it is argued that Spitz's works, despite their limitations, constitute a significant historical example of how psychoanalysis can benefit from a more plural and interdisciplinary perspective in its clinical and empirical research.

Psicopatología del niño en la era del custo a la cifra: antecedentes, paradojas y posibles respuestas / Child psychopathology in an era fascinated by numbers: background, paradoxes and posible answers / Psicopatologia da criança na era do culto aos números: antecedentes, paradoxos e possíveis respostas / Psychopathologie de l'enfant à l'ère du culte aux chiffres: antécédents, paradoxes et réponses possibles

El artículo analiza la forma de clasificación actual de los malestares de la infancia y la adolescencia. Localiza los cimientos de la infancia en el nacimiento de la industria y la sistematización de la escuela, y de las taxonomías contemporáneas en el viraje epistémico que supuso el DSM III. Expone algunas inconsistencias de este modelo, y aboga por la clínica psicoanalítica: permite una aproximación distinta y consecuente a la psicopatología por autorizar la elucidación del paciente.

O artigo analisa a forma atual de classificação dos desconfortos da infância e adolescência. Localiza os fundamentos da infância no nascimento da indústria e na sistematização da escola e das taxonomias contemporâneas na virada epistêmica que supunha o DSM III. Expõe algumas inconsistências desse modelo e defende a clínica psicanalítica: permite uma abordagem diferente e consequente à psicopatologia para autorizar a elucidação do paciente.

This paper analyses the current form of classification of malaise in children and adolescents. It localizes the foundations of childhood in the birth of industry and the systemization of school, as well as those of contemporary taxonomies in the epistemic turn caused by the DSM III. It exposes some of the inconsistencies of this model and advocates for psychoanalytic cure, allowing a different and consequent approximation to psychopathology that allows to understand patients better.

L'article analyse le mode de classification des malaises de l'enfance et de l'adolescence. Il localise les fondements de l'enfance dans la naissance de l'industrie et la systématisation de l'école et ceux des taxonomies contemporaines dans le virage épistémique propre au DSM III. Il expose quelques inconsistances de ce modèle et se range du côté de la clinique psychanalytique: il permet une approximation distincte et conséquente à la psychopathologie, ce qui permet de mieux comprendre les patients.

Dieser Artikel analysiert wie psychische Störungen von Kindern und Jugendlichen gegenwärtig eingestuft werden. Er zeigt auf, dass sich die Grundlagen der Kindheit in der Geburt der Industrie und der Systematisierung der Schule befinden und dass die zeitgenössischen Taxonomien das Resultat der epistemischen Wendung sind, welche vom DSM III verursacht wurde. Weiter werden Unstimmigkeiten dieses Modells aufgezeigt und die psychoanalytische Klinik als Alternative vorgeschlagen, da diese einen differenzierten und konsequenteren Zugang zur Psychopathologie ermöglicht, der es erlaubt, Patienten besser zu verstehen.

Conflíctívídad parental, divorcio y ansiedad infantil / Parental Conflict, Divorce and Childhood Anxiety / Conjunto de conflitos parentais, divorcio e ansiedade infantil

Objetivo. Examinar la relación entre el nivel de ansiedad infantil, la conflictividad parental y la situación de divorcio de los progenitores, teniendo en cuenta el sexo y el ciclo educativo de los menores. Método. El diseño del estudio fue transversal, ex post facto retrospectivo, un grupo, múltiples medidas. Participaron 94 escolares de educación primaria de Cádiz (52.13% niños y 47.87% niñas; edad media 8.24 años), quienes respondieron al autoinforme Multidimensional Anxiety Scale for Children y a otras cuestiones para delimitar la relación de pareja entre sus progenitores. Resultados. Los resultados de la prueba t-student no indicaron diferencias en los niveles de ansiedad entre los escolares en función de la situación de divorcio o separación marital. El grado de conflictividad parental sí determinó la presencia de diferencias en los niveles de ansiedad infantil, siendo las niñas, al describir la relación entre sus progenitores como altamente conflictiva, las que reflejaron la mayor ansiedad. Conclusión. Se discute la importancia que la relación de pareja tiene en el propio desarrollo familiar y en el bienestar psicosocial infantil, destacando la necesidad de conseguir una relación pacífica y armónica entre los progenitores para favorecer la estabilidad emocional de los menores.

Objective. The aim of this study was to examine the relationship between child anxiety, parental conflict and divorce, taking into account gender and education level of children. Method. The study had a transversal, retrospective, ex post facto, group, and multiple measures design. Ninety-four primary schoolchildren of Cádiz, Spain, (52.13% male and 47.87% female; average = 8.24) filled out the self-report Multidimensional Anxiety Scale for Children and answered other questions to define the relationship between their parents. Results. t-student results showed no differences in anxiety levels among schoolchildren whose parents were divorced or married. However, the level of parental conflict determined the presence of differences in levels of child anxiety; the girls who described the relationship between their parents as highly conflictive were those who reflected the greatest increase in anxiety. Conclusion. The importance of family relationships on children's development and psychosocial well-being is discussed, highlighting the need to achieve a peaceful and harmonious marital relationship, and to promote emotional stability for the children.

Escopo. O objetivo de este estudo foi examinar a relação entre o nível de ansiedade infantil, os conjuntos de conflitos parentais e a situação de divorcio dos progenitores, levando em conta o sexo e ciclo educativo das crianças. Metodologia. O desenho do estudo foi transversal, ex post fato retrospectivo, um grupo, múltiplas medidas. Participaram 94 escolares de educação primaria de Cádiz (52.13% masculinos e 47.87% femininos; idade média 8.24 anos de idade) responderam ao auto-informe Multidimensional Anxiety Scale for Children e a outras questões para delimitar a relação de casal entre seus progenitores. Resultados. Os resultados da prova t-student não indicaram diferencias nos níveis de ansiedade entre as crianças em função da situação de divorcio ou separação marital. O nível de conjunto de conflitos parentais determinou sim a presencia de diferencias nos níveis de ansiedade infantil, sendo as crianças femininas que descreveram a relação entre seus progenitores como altamente conflitiva as que reflexaram a maior ansiedade. Conclusão. Foi discutida a importância que a relação de casal tem no próprio desenvolvimento familiar e no bem-estar psicossocial infantil, destacando a necessidade de conseguir uma relação pacífica e harmônica entre os progenitores para favorecer a estabilidade emocional das crianças.

Fin de análisis en niños / End of child analysis

Ante un tema tan amplio y en el que confluyen muchos otros, se propone pensar el fin de análisis como un prisma imaginario donde cada cara de éste represente cada uno de esos temas. Se abordan de este modo: los diferentes criterios teóricos sobre el fin de tratamiento según distintos autores; la articulación entre comienzo de un análisis y su final; la relación entre fin y finalidad del análisis; el final y las transferencias en juego, así como la articulación entre final de tratamiento, constitución subjetiva y psicopatología infantil.Se concluye con la presentación de viñetas clínicas de dos análisis que terminaron de maneras diferentes.Se plantea que debido al proceso de constitución subjetivo que los niños se encuentran atravesando y las características particulares de su psicosexualidad en el momento de la consulta, cada final de tratamiento podría ser pensado como “tramos” donde se acompañe al niño en la tarea específica que su problemática requiera.

In a topic that is so broad and that it converges with many others, it issuggested to think as the end of analysis as an imaginary prism in which everyface of it represents each one of these topics. It is addressed in the followingways: the different theoretical criteria about the end of treatment accordingto different authors; the coordination between the beginning of analysis andits end; the relationship between the end and purpose of analysis; the endand the transferences that are at stake; as well as the coordination betweenthe end of treatment, the subjective constitution and infant psychopathology. It ends with the presentation of clinical vignettes of two analyses that endedin different ways.It is considered that due to the process of subjective constitution that the childis going through and the particular characteristics of his psychosexuality inthe moment of the consultation, each end of treatment might be consideredas “sections” in which the child is taken care of in the specific task that hisproblematic requires.

Face à la largeur de ce sujet, dans lequel convergent en plus tant d’autres,on propose de penser la fin de l’analyse comme un prisme imaginairedont chaque face représenterait un de ces thèmes. Ainsi on aborde: lesdifférents critères théoriques sur la fin du traitement selon divers auteurs;l’articulation entre le début et la fin d’une analyse; le rapport entre lafin et la finalité de l’analyse; la fin et les transferts en jeu, de même quel’articulation entre la fin du traitement, la constitution subjective et lapsychopathologie infantile.On conclut avec la présentation de vignettes cliniques de deux analyses quiont fini de manière différente.Dû au processus de constitution subjectif que les enfants sont en train detraverser et aux caractéristiques particulières de leur psychosexualité lors dela consultation, on établit que chaque fin de traitement pourrait être conçuecomme des “tronçons” le long des quels l’enfant serait accompagné dans latâche spécifique que sa problématique réclame.

Funcionamiento conyugal en padres de familia que llevan a sus hijos a una evaluación psiquiátrica / Marital functioning in parents who take their children in for a psychiatric evaluation

Antecedentes: Recientemente, la investigación en familias con psicopatología ha demostrado la relación entre los trastornos mentales infantiles y los problemas en el subsistema conyugal.Objetivo: Describir el ajuste conyugal de un grupo de padres de familia que solicitaron atención psiquiátrica para sus hijos, y asociarlo con la gravedad de la psicopatología presente en éstos.Método: Se incluyó a un grupo de 48 niños y adolescentes, y a 76 progenitores. La psicopatología infantil se evaluó por medio de la MINI-Kid y el ajuste conyugal se evaluó mediante la Escala de Ajuste Diádico (EAD-13).Resultados: El 72.9% de los menores tuvo al menos un progenitor que reportó un bajo ajuste diádico. La correlación entre las puntuaciones de la EAD-13 obtenidas de cada miembro de las parejas fue baja (p<0.05). Existió una correlación negativa (p<0.05) entre las puntuaciones de la EAD-13 contestadas por las madres (cuanto menos se puntúa, menor es el ajuste) y el número de diagnósticos presentes en los hijos. Sin embargo, al comparar las medias del número de diagnósticos presentes en los menores, según el grado de ajuste percibido por los padres (varones), se encontró que aquellos que presentaban un alto ajuste tenían hijos con un mayor número de diagnósticos psiquiátricos (p<0.05).Discusión y conclusión: El conflicto negado por parte del padre y las dificultades conyugales percibidas por la madre redundan en una mayor predisposición de los hijos a la psicopatología.Ignorar el conflicto conyugal tiene enormes implicaciones en la evolución, pronóstico y respuesta al tratamiento de los pacientes pediátricos.

Background: In recent decades, research on families with psychopathology has demonstrated the relationship between childhood mental disorders and problems in the marital subsystem.Objective: To describe the degree of marital adjustment in a group of parents who sought psychiatric care for their children and compare it with the severity of the psychopathology present in children.Method: The study included a group of 48 children and 76 parents. The children's psychopathology was assessed using the MINI-Kid, while their parents' degree of dyadic adjustment was evaluated through the Dyadic Adjustment Scale (EAD-13).Results: A total of 72.9% of the children had at least one parent who reported a low dyadic adjustment. The EAD-13 scores of each member of the couple showed low correlation (p<0.05). Moreover, there was a negative correlation (p<0.05) between the EAD-13 scores answered by the mothers (the lower the score, the lower the adjustment) and the number of diagnoses present in the children. However, a comparison of the means of the number of diagnoses present in the children, according to the degree of adjustment perceived by the fathers, showed that those with a high adjustment had children with a higher number of psychiatric diagnoses (p<0.05).Discussion and conclusion: The results suggest that denied or concealed conflict, at least by the father, and marital difficulties perceived by the mother, led to children's increased susceptibility to psychopathology.Ignoring marital conflict in the assessment of children and adolescents has huge implications in the evolution, prognosis and response to treatment of pediatric patients.

Parentalidade adotiva e psicopatologia infantil: uma revisão de literatura / Adoptive parenthood and child psychopathology: a literature review / Paternidad adoptiva e psicopatología de niños: una revisión de la literatura

A adoção de crianças é uma medida de proteção de infantes cujas histórias de vida trazem marcas de vitimizações diversas. Buscando conhecer o que a literatura científica tem revelado sobre os fatores de risco e proteção envolvendo psicopatologia infantil e cuidados parentais em filiações adotivas, realizou-se um levantamento de trabalhos indexados nas bases de dados Scielo, Lilacs, PsycInfo e Pubmed, cruzando-se os termos "Adoptive Parents" e "Child Psychopathology". Os resultados reiteram a relevância de adequado processo de seleção, preparo e acompanhamento psicológico de pais adotivos, garantindoaos infantes a inserção em ambiente emocionalmente adequado à sua proteção...

Child adoption is a protective measure for infants whose life stories carry varioussigns of victimization. Seeking to know what the scientific literature has revealed about risk factors and protection involving child psychopathology and parental care in adoptive affiliations, a research with indexed articles was made in Scielo, Lilacs, PsycInfo and PubMed databases, using the terms "adoptive parents" and "child psychopathology". It was confirmed the importance of appropriate selection process, psychological preparation and counseling for adoptive parents, which assure infants insertion in an emotionally appropriate environment for their protection...

La adopción de niños es una medida de protección de infantes cuyas historias de vida traen diversas marcas de victimización. Tratando de saber lo que la literatura científica ha revelado acerca de los factores de riesgo y protección relacionados con la psicopatología infantil y la crianza de los hijos en las afiliaciones de acogida, se realizó una encuesta de artículos indexados en las bases de datos Scielo, Lilacs, PsycInfo e PubMed, cruzando los términos "padres adoptivos" y "psicopatologia infantil". Los resultados subrayan la importancia de adecuado proceso de selección y la preparación psicológica de los padres adoptivos, asegurando la inserción de niños en adecuado ambiente para su protección...

Um percurso pela psiquiatria infantil: dos antecedentes históricos à origem do conceito de autismo / A journey through child psychiatry: from historical background to the origin of the concept of autism / Un recorrido por la psiquiatría infantil: de los antecedentes históricos hasta el origen del concepto de autismo

O presente artigo constitui-se em um estudo conceitual que tem por objetivo traçar um percurso histórico do saber psiquiátrico sobre a criança, assinalando o modo como a conceituação de autismo infantil origina-se dentro desse panorama. Para tal, dividimos este trabalho em três momentos: o primeiro, dedicado à discussão da noção de retardamento mental, seguido pela problematização das primeiras reflexões acerca das psicoses da infância e o nascimento da clínica pedopsiquiátrica e a conceituação de autismo pela Psiquiatria. Assim, buscamos compreender o sentido e a origem das práticas atuais, analisando criticamente os manuais psiquiátricos e sua repercussão na psicopatologia infantil...

This article is a conceptual study that aims to trace a historical course of the psychiatric knowledge about children, pointing how the conceptualization of autism will lead into this prospect. For such, we divided this work into three parts: the first is dedicated to the discussion of the concept of mental retardment, followed by the questioning of the first reflections on the psychoses of childhood and the birth of the Child Psychiatrist clinic and the conceptualization of autism by Psychiatry. Therefore, we seek to understand the meaning and origin of current practices, critically analyzing the psychiatric manuals and its impact on child psychopathology...

El presente artículo es un estudio conceptual que pretende hacer un recorrido histórico de los conocimientos psiquiátricos sobre el niño, notando cómo la conceptualización del autismo surgirá dentro de este panorama. Para eso, este trabajo se divide en tres partes: la primera se discute acerca del concepto de retraso mental, seguido por el cuestionamiento de las primeras reflexiones sobre las psicosis de la infancia y el nacimiento de la Pedopsiquiatría clínica y la conceptualización del autismo por la Psiquiatría. Por lo tanto, se busca comprender el significado y el origen de las prácticas actuales, analizando críticamente los manuales psiquiátricos y su impacto en la psicopatología del niño...

Diferenças quanto ao gênero entre escolares brasileiros avaliados pelo inventário de comportamentos para crianças e adolescentes (CBCL/6-18) / Las diferencias de género entre los escolares brasileños evaluados por el cuestionario sobro el comportamiento de niños(as) de 6-18 años (CBCL/6-18) / Gender differences on school-age brazilians assessed using the child behavior checklist (CBCL/6-18)

A influência do gênero na presença de problemas de comportamento na infância tem sido objeto de interesse recente na literatura. Estudos indicam que os meninos apresentam mais problemas de comportamento externalizantes, enquanto meninas apresentam mais problemas de comportamento internalizantes, sendo que crianças do sexo masculino também se mostram com mais problemas no geral. O objetivo deste trabalho foi analisar o efeito do gênero sobre as escalas do “Inventário de Comportamentos de Crianças e Adolescentes” (CBCL) para um grupo de crianças brasileiras e comparar os resultados com dados multiculturais obtidos com o mesmo instrumento. Responderam o CBCL 1228 pais de crianças com idade entre seis e 11 anos, de escolas de diferentes regiões brasileiras. Meninos apresentaram escores significativamente mais altos nas escalas de problemas externalizantes e total de problemas de comportamento, o que permite concluir que os efeitos da variável gênero sobre as escalas do CBCL são muito semelhantes no Brasil e em outros países.

The influence of gender on the presence of behavior problems during childhood has been a topic of interest of the recent literature. Studies indicate that boys show more externalizing behavior problems, while girls show more internalizing behavior problems. Besides, boys also show more problems than girls, in general. The aim of this study was to analyze the effect of gender on the “Child Behavior Checklist” (CBCL) scales in a group of Brazilian children, and compare the results with multicultural data obtained with the same form. Parents of 1228 children, aged six to 11 years old, completed the CBCL in schools of different Brazilian regions. Boys achieved significantly higher scores on the externalizing scale and total problems scale. These results allow us to conclude that the effects of gender on the CBCL scales are very similar in Brazil and other countries.

La influencia del género en la presencia de problemas de conducta en la infancia ha sido objeto de reciente interés en la literatura. Los estudios indican que los niños presentan más problemas de comportamiento externalizante, mientras que las niñas tienen más problemas de comportamiento internalizante, aún los niños también muestran más problemas en general. El objetivo de esta investigación fue analizar el efecto del género en las escalas de lo “Cuestionario sobre el Comportamiento de Niños(as) de 6-18 Años” (CBCL) para un grupo de niños brasileños y comparar los resultados con los datos multiculturales obtenidos con el mismo instrumento. Contestaron el CBCL 1228 padres de niños con edad entre seis y 11 años, de escuelas de distintas regiones de Brasil. Los niños presentaron puntuaciones significativamente más altas en los problemas de conducta externalizados y problemas de conducta totales, lo que lleva a la conclusión de que los efectos de la variable de género en las escalas de la CBCL son muy similares en Brasil y en otros lugares.

Measuring child exposure to violence and mental health reactions in epidemiological studies: challenges and current issues / Criança, violência e saúde: desafios e questões atuais

Este artigo examina os desafios e perspectivas atuais envolvidos na mensuração da exposição a diferentes tipos de violência e problemas de saúde mental em crianças e adolescentes. Instrumentos padronizados apropriados para estudos epidemiológicos, selecionados com base em sua relevância na literatura, são brevemente descritos e comentados. A avaliação de exposição à violência em crianças pode dizer respeito a um evento específico (como sequestro) ou um contexto específico (como guerra) ou mesmo um determinado tipo de exposição (como violência física intrafamiliar). A avaliação da saúde mental infantil após a exposição à violência tradicionalmente concentrou-se na avaliação do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) - freqüentemente avaliado através de escalas não-diagnósticas. Porém, outras reações psicológicas podem ocorrer e instrumentos que podem ser usados para avaliar estas reações também são descritos neste artigo. Dois tópicos de importância emergente - a avaliação de prejuízo funcional e do pesar traumático em crianças - são também apresentados. Instrumentos culturalmente apropriados são essenciais para a identificação de problemas de saúde mental em crianças após a exposição à violência.

This paper examines challenges and current issues involved in measuring exposure to different types of violence which are associated mental health problems in children and adolescents. Standardized measures suitable for epidemiological studies, selected based on their relevance in the current literature, are briefly described and commented. The assessment of child's exposure to violence may focus on a specific event (e.g., kidnapping), a specific context (e.g., war) or even of a certain type of exposure (e.g., intrafamilial physical violence). The assessment of child mental health after exposure to violence has traditionally focused on posttraumatic stress disorder (PTSD) - most frequently measured through non-diagnostic scales. However, other mental health reactions may be present and screening as well as diagnostic instruments which may be used to assess these reactions are also described. Two issues of emerging importance - the assessment of impairment and of traumatic grief in children - are also presented. Availability of culturally appropriate instruments is a crucial step towards proper identification of child mental health problems after exposure to violence.